Les Adhésions et dons

Retour

J'adhère

Retour

Etape 1

Choisir le mode de paiement

Retour

Etape 2

Paiement par Chèque ou par virement

Télécharger, imprimer puis remplir obligatoirement le formulaire.

Téléchargement du formulaire

Par chèque :

Puis envoyez le formulaire + votre chèque à l'adresse suivante:

France Acouphènes

92 rue du Mont Cenis

75018 Paris

Par virement :

IBAN Crédit Mutuel

FR76 1027 8060 3900 0380 5354 019

et envoyez votre formulaire à l'adresse suivante:

France Acouphènes

92 rue du Mont Cenis

75018 Paris

Retour

Etape 2

Paiement par Carte Bancaire

Remplir obligatoirement ce formulaire

* = Zones obligatoires

PS: si vous avez besoin de facture, attestation ou reçu fiscale, merci de joindre une enveloppe timbrée à vos noms et adresse affranchie au tarif en vigueur

2025 Adhésion - Abonnement

1 - Adhésion

Choisir votre adhésion*

Adhésion individuelle "de base" année civile 2025.(A) à 22€
Adhésion individuelle "de soutien" année civile 2025.(A) à 30€
Adhésion individuelle "jeune de 18 à 25 ans" ou "petit budget" année civile 2025.(A) à 7€
Adhésion individuelle "aidant ou famille" année civile 2025.(A)(B) à 15€
Adhésion personne morale année civile 2025. (Association, entreprise, collectivité territoriale, etc.) à 62€

2 - Abonnement

Choisir votre abonnement*

Abonnement à la revue papier pour l'adhérent(e) à l'association, 4 numéros par an.(C) à 30€
Abonnement à la revue numérique pour l'adhérent(e) à l'association, 4 numéros par an à 25€
Abonnement seul à la revue papier sans adhésion à l'association, 4 numéros par an.(C) à 45€
Abonnement seul à la revue numérique sans adhésion à l'association, 4 numéros par an à 40€

(A) 66 % de votre adhésion et/ou de votre don ouvrent droit à une réduction d'impôt si vous êtes imposable.

(B) réservée à la famille de l'adhérent(e) principal(e) en plus de son adhésion individuelle.

(D) pour un virement : merci de bien vouloir indiquer vos coordonnées et l'objet du versement.

(E) pour un prélèvement automatique : merci de bien vouloir compléter et signer la demande d'autorisation de prélèvement SEPA et de l'envoyer avec la demande d'adhésion.

Type de paiement*

Carte bancaire

Besoin de

Facture
Attestation adhésion
Reçu fiscal (pour adhésion et don)

Prière de bien vouloir remplir en lettre capitales

Genre*

Nom et prénom*

Date de naissance*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Téléphone*

E-mail*

Profession exercée ou retraité*

Depuis l'âge de

Souhaitez-vous que vos coordonnées soient accessibles

Aux adhérents de votre régionA l'ensemble des adhérents de l'association

Souhaitez-vous devenir bénévole de France Acouphènes*

Oui
Non

Si oui, écrivez votre motivation

Je souhaite participer à un groupe de parole dans ma région.*

Oui
Non

J'accepte de recevoir des informations de l'association par courriel.*

Oui
Non

J'accepte de recevoir la newsletter "La Petite Presse" par courriel (service gratuit).*

Oui
Non

Vous avez accès et rectification de vos données enregistrées sur demande par courrier selon le RGPD

Cliquez sur "envoyer" et passer à l'étape 3 pour payer

Etape 3

Paiement par Carte Bancaire

Retour

Je fais un don

Pour soutenir nos actions et nos missions

(*) Nous rappelons qu’un don effectué à France Acouphènes vous permet de bénéficier d’une réduction de 66 % de la somme allouée jusqu’à un plafond de 20% de vos revenus imposables

Ce site utilise des cookies nécessaires à son fonctionnement. Voir INFORMATION. En cliquant sur ACCEPTER, ou en poursuivant votre navigation autrement, vous consentez à l'utilisation de cookies. Sinon, cliquez sur REFUSER.